三问甲状腺癌结节:结节是否恶性要看大小吗?

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  温晓慧 王宁宇

  甲状腺健康近些年来备受关注,已成为常规体检项目中的一项必要检查。可能体检查出甲状腺结节,还有那先 难题是时需进一步关注的呢?

  结节算是 恶性要看大小吗

  甲状腺结节有良性和恶性之分,但未必没有 恶性才时需做手术。

  对超声检查中认为恶性可能极低的结节,应间隔12-2一一好几个 多多 月复查。当良性结节大于4厘米,突出而影响外观或引起压迫症状时,通常时需考虑手术治疗。对直径大于1厘米、超声检查怀疑为恶性结节的,则时需行细针穿刺活检进行评估。如挑选为恶性,医生会建议手术治疗。另外,若超声提示有可疑或伴随淋巴结病变、头颈部放射线照射史,或有甲状腺癌家族史(一级亲属蕴含1人或以上患有甲状腺癌)时,也应对有些直径小于1厘米的结节评估良性、恶性,根据结果决定算是 手术治疗。

  要注意,结节的大小在良性、恶性的鉴别中无明显意义,时需结合超声、核素检查、甲状腺功能检查等来综合分析算是 为恶性,不可一概而论。

  “多发”“单发”谁更危险

  在关于甲状腺结节的检查结果中,常经常出現“多发”“单发”原来的字眼。这是那先 意思?怎么有说法称单发比多发危险,还与性别有关?

  顾名思义,甲状腺上只一一好几个 多多多 结节的是单发结节,有多个结节同去指在的本来我多发结节。我我觉得社会上流传着“多发比单发安全”的说法,但我我觉得严谨来看,结节的数目对其良恶性的鉴别并无很多意义。甲状腺良性、恶性结节均可呈多灶性发病,即单发结节和多发结节全部就有可能癌变,二者有同样的恶性病变风险,指在率是基本相当的,没有 根据单发或多发来判断良恶性。本来我单发患者也好,多发患者也罢,细针抽吸活检才是评估甲状腺结节最精确且性价比最高的方式。

  另外,从临床情况报告看,甲状腺结节的确与性别有些关系。甲状腺结节的发病率女性多于男性,男女之比约为1:3.83。具有放射暴露史和甲状腺结节家族史的人发病率较高,不怎么是长期暴露于电离辐射的人群。

  “有血流信号”代表那先

  有的以前,甲状腺结节的检查结果上会经常出現“结节内有雄厚血流”的提示。并就有情况报告算是 作为甲状腺癌的独立预测指标,目前在临床上尚指在争议。

  比如,甲状腺乳头状癌的表现更多的是以低血供为主,但可能研究中纳入了较高比例的滤泡状癌,结果往往显示结节内血流信号增多与恶性相关。这是可能甲状腺乳头状癌和滤泡状癌的超声表现不同,意味不同研究中的“血流信号”对诊断恶性结节的价值不同。本来我,应结合有些超声表现综合分析,没有 仅凭“血流信号”来判断良性、恶性。

  没有 ,甲状腺癌通常在B超单上会表现为那先 样子呢?

  宽度可疑恶性(恶性风险70%-90%)甲状腺结节一般为实性或囊实性结节,且同去具有以下一项或多项超声特征:1、边缘不规则(浸润性、小分叶或毛刺样);2、微钙化;3、纵横比>1;4、边缘钙化中断,低回声突出钙化外;5、甲状腺被膜受侵。在之类宽度可疑恶性的甲状腺结节中,最常见的为乳头状癌。其中,微钙化、边缘不规则、纵横比>1是诊断甲状腺癌特异度最高的5个特征。

  (作者:北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科医师、主任)